Il lipofilling (lipolifting, innesto di grasso) è una procedura per il trapianto delle cellule adipose di un paziente da una zona del corpo a un’altra. I chirurghi utilizzano il lipofilling per correggere il viso e la silhouette già dalla fine del 19° secolo, quindi oggi la tecnica è stata notevolmente migliorata in termini di sicurezza per il paziente e accuratezza dei risultati ottenuti.
L'essenza del metodo lipofilling
L’essenza della tecnica del lipofilling è trapiantare il tessuto adiposo del paziente nell’area problematica. Molto spesso, per questo viene utilizzato il grasso dell'addome o dell'interno coscia, poiché in queste parti del corpo il tessuto adiposo è il più sciolto e ha il miglior apporto di sangue. Lo scopo della procedura di lipofilling è ringiovanire il corpo, migliorare l'espressività di parti del viso (guance, zigomi) e aumentare il volume di alcune zone del corpo (ad esempio labbra, seno, glutei).
Il lipofilling inizia con il prelievo di un autotrapianto. La condizione principale di questo processo è mantenere la vitalità delle cellule adipose, poiché le cellule danneggiate o morte vengono rapidamente riassorbite e possono innescare lo sviluppo di fibrosi nel sito del trapianto.
La fase successiva del lipofilling è la preparazione dell'innesto: il grasso viene liberato da varie particelle: cellule del sangue, anestetico, utilizzando filtri e una centrifuga.
La parte principale e più importante del lipofilling è l’impianto del tessuto adiposo nelle aree problematiche. Durante questa parte della procedura, la sala operatoria e il personale medico devono lavorare in condizioni completamente sterili. Nell'area problematica del corpo viene iniettata una quantità di innesto leggermente maggiore di quella necessaria per ottenere il risultato desiderato. Ciò è dovuto al fatto che nel processo di lavoro con il tessuto adiposo, una parte di esso viene danneggiata e muore.
Corretto campionamento del tessuto adiposo
Affinché la maggior parte delle cellule adipose mantenga la propria vitalità, è necessario utilizzare attrezzature e attrezzature speciali che consentano di rimuovere il tessuto adiposo senza danni. Ulteriori azioni con il tessuto adiposo e l'ingresso di ossigeno portano all'ossidazione e alla diminuzione della vitalità delle cellule adipose.
Nella maggior parte dei casi, per ottenere cellule vitali viene utilizzata la liposuzione con getto d'acqua. Ottimale per questi scopi è la tecnica di liposuzione Body Jet, durante la quale il tessuto adiposo viene raccolto in un apposito serbatoio, proteggendolo dal contatto con l'aria.
Numerosi chirurghi plastici utilizzano cannule speciali (aghi con l'estremità arrotondata) per estrarre le cellule di grasso, con le quali estraggono il grasso dalle aree problematiche con depositi di grasso. Questa tecnica è considerata obsoleta, poiché dopo tale estrazione le cellule adipose devono essere lavate dal sangue e da altre impurità, il che peggiora significativamente la sopravvivenza delle cellule adipose e i risultati della procedura futura.
La purificazione del tessuto adiposo da impurità e particelle viene solitamente effettuata utilizzando una centrifuga speciale.
Vantaggi e svantaggi del lipofilling
I vantaggi del lipofilling rispetto ad altri metodi di aumento del seno sono i seguenti:
- Non è necessario un lungo periodo di recupero e riabilitazione.
- Non ci sono cicatrici dopo la procedura.
- Naturalezza e naturalezza del risultato: i seni hanno una forma naturale, morbidi al tatto.
- Sicurezza della procedura: non ci sono elementi estranei nel corpo, il che annulla il rischio di reazioni allergiche o rigetto.
- Il risultato del lipofilling non distorce i risultati dell’esame del tessuto mammario o degli organi del torace.
- L’iniezione di grasso può essere combinata con altre tecniche di aumento del seno (ad esempio, protesi).
- Il risultato del lipofilling può essere facilmente corretto introducendo ulteriori cellule adipose.
- Non è necessaria l'anestesia generale (tranne nei casi in cui il lipofilling è combinato con altri interventi o procedure di chirurgia plastica).
- Effetto di lunga durata.
Lo svantaggio principale del lipofilling per l’aumento del seno è che i risultati della procedura sono difficili da prevedere, poiché dopo che le cellule di grasso sono state iniettate sotto la pelle, quasi la metà vengono successivamente riassorbite, quindi potrebbero essere necessarie diverse procedure per ottenere il risultato desiderato.
Inoltre, non sempre le pazienti riescono ad ingrandire il seno iniettando tessuto adiposo, date le sue proprietà meccaniche.
Quanto volume si può aggiungere al seno con il lipofilling?
La quantità di grasso che può essere iniettata in una procedura di lipofilling è limitata. Pertanto, è possibile aumentare il volume del seno in un'unica procedura di non più di una dimensione parziale.
Se una misura non è sufficiente è possibile eseguire successivamente un’altra procedura di lipofilling.
Quale percentuale di grasso risiede nel seno?
Gli esperti hanno opinioni ambivalenti sulla procedura di lipofilling.
Alcuni chirurghi plastici prevedono un tasso di sopravvivenza compreso tra il settantacinque e il novanta per cento delle cellule adipose.
Altri non accettano il lipofilling come metodo indipendente per l’ingrandimento del seno e prevedono una sopravvivenza minima delle cellule adipose.
Sono in fase di sviluppo nuove tecniche per aumentare la percentuale di cellule adipose sopravvissute.
Questi includono:
- Aumento del seno utilizzando il proprio grasso e le proprie cellule staminali. Le cellule staminali dovrebbero essere prelevate dal midollo osseo del paziente in modo che partecipino alla formazione di nuovi vasi che forniscono sangue alle cellule adipose trapiantate.
- Una combinazione di lipofilling ed esposizione sotto vuoto. L'essenza della tecnica è l'utilizzo di un dispositivo speciale che crea un vuoto prima e dopo la procedura di lipofilling. Grazie al vuoto, la pressione atmosferica nella zona delle ghiandole mammarie diminuisce, il tessuto mammario si allunga e assume un nuovo volume, il che contribuisce a una migliore sopravvivenza delle cellule adipose trapiantate.
Il metodo di utilizzo delle cellule staminali nel lipofilling non è stato ancora sottoposto a studi clinici e non ne ha dimostrato la sicurezza e l'efficacia, ma il metodo di combinazione del lipofilling con il vuoto è già utilizzato in molti paesi del mondo.
Indicazioni e controindicazioni
Il lipofilling del seno viene eseguito per:
- Un leggero ingrandimento del seno e le donne dovrebbero avere una quantità sufficiente di grasso nelle cosce o nell'addome.
- Eliminazione dell'asimmetria delle ghiandole mammarie.
- Mascherare il bordo sporgente della protesi quando il tessuto mammario non è in grado di farlo.
- Riempimento della pelle del seno irregolare e irregolare dopo lesioni o interventi chirurgici falliti.
Le seguenti malattie e circostanze sono controindicazioni al lipofilling del seno:
- Le mestruazioni e pochi giorni dopo la fine.
- Diabete mellito in forma scompensata.
- Malattie oncologiche.
- Malattie della pelle di natura batterica, virale, infettiva o fungina.
- Malattie mentali.
- Malattie del sangue (disturbi della coagulazione del sangue, maggiore tendenza al sanguinamento).
- Malattie cardiovascolari.
- Malattie del tessuto connettivo acute e croniche.
Il lipofilling del seno non viene eseguito su pazienti magre e magre che non presentano grasso in eccesso e pieghe di grasso in punti indesiderati.
Come viene eseguito il lipofilling del seno?
Prima dell’intervento la paziente deve consultare un terapista e un mammologo e sottoporsi ad una serie di esami per accertarsi che non vi siano controindicazioni al lipofilling del seno.
La raccolta delle cellule adipose e l'impianto delle cellule adipose sotto la pelle vengono effettuati quasi contemporaneamente. Prima del lipofilling, sulla pelle del paziente viene applicata una marcatura speciale con un pennarello per facilitare l’introduzione delle cellule di grasso in modo uniforme e simmetrico. Per la procedura viene utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale.
Il lipofilling del seno avviene in più fasi:
- Il tessuto adiposo viene eliminato dalle aree problematiche utilizzando una macchina o una siringa con una cannula speciale.
- Vengono praticate punture microscopiche nella pelle delle ghiandole mammarie, attraverso le quali viene iniettato il grasso purificato. Il medico distribuisce quindi le cellule adipose in modo uniforme su tutta l'area del torace.
- Le punture vengono trattate con un antisettico e sigillate con un cerotto, che può essere rimosso il giorno successivo. Le incisioni da cui viene prelevato il grasso vengono suturate o ricoperte con nastro adesivo.
La procedura di lipofilling dura da 30 minuti a 2 ore.
Periodo di recupero
Il periodo di recupero non dura più di 2 settimane, durante le quali è necessario limitare il più possibile l'attività fisica e l'impatto meccanico sulla zona del torace trattata.
Possibili complicazioni
Dopo l'intervento di lipofilling si verifica un gonfiore nelle cosce o nell'addome, dove è stato rimosso il grasso, che solitamente scompare dopo 7-10 giorni, contemporaneamente guariscono le punture attraverso le quali sono state iniettate le cellule di grasso.
Le complicazioni dopo l’intervento di lipofilling del seno si verificano molto raramente e sono solitamente legate alle scarse qualifiche del chirurgo plastico o alle caratteristiche del corpo della paziente. I tipi più comuni di complicanze sono:
- Pelle del seno irregolare e bitorzoluta (fibrosi).
- Asimmetria della forma del seno.
- Dolore prolungato e intenso nei siti di iniezione o raccolta di grasso.
- La comparsa di ematomi e sieromi.
- Sensibilità compromessa della pelle nei siti di puntura.
- Infezione del tessuto adiposo.
- Atrofia degli adipociti nella zona di impianto.
L'eliminazione delle complicazioni che si sono verificate è possibile solo in un istituto medico.
Effetto dopo il lipofilling del seno
Il massimo risultato del lipofilling del seno si nota solo dopo 3-6 mesi, quando il tessuto adiposo ha finalmente attecchito. Il risultato del lipofilling dura diversi anni e, se si eseguono più interventi di mantenimento, dura tutta la vita.
Il lipofilling del seno viene spesso eseguito in combinazione con la liposuzione e l'addominoplastica, che possono migliorare l'effetto della procedura e consolidare il risultato a lungo.
Costo
Il costo della procedura dipende dalla politica dei prezzi della clinica e viene determinato individualmente in consultazione con un chirurgo plastico. Il costo di una gamma completa di servizi di lipofilling del seno comprende:
- Effettuare la liposuzione.
- Anestesia.
- Liporiempimento.
- Modellazione 3D dei risultati chirurgici.
- Esame preliminare e raccolta delle prove.
Il costo della procedura di lipofilling dipende dal tipo di anestesia scelta (anestesia generale o anestesia locale), dal metodo di raccolta delle cellule adipose (liposuzione BodyJet, prelievo con siringa) e dal numero di procedure di lipofilling del seno necessarie per ottenere il risultato desiderato.